Il/La sottoscritto/a
nato/a a [comune citta_richiedente]
il
domiciliato/a per la carica presso la sede societaria ove appresso
nella sua qualità di
e legale rappresentante della
con sede in: Via/Viale/Piazza
CAP
CITTA'
capitale sociale €
iscritta al Registro delle Imprese di
al n.
codice fiscale n. [cf* cf_richiedente id:cf_richiedente]
partita IVA n.
di seguito denominata “Impresa”
ai sensi e per gli effetti dell’art. 76 D.P.R. 445/2000 consapevole della responsabilità e delle conseguenze civili e penali previste in caso di dichiarazioni mendaci e/o formazione od uso di atti falsi, nonché in caso di esibizione di atti contenenti dati non più corrispondenti a verità e consapevole altresì che qualora emerga la non veridicità del contenuto della presente dichiarazione la scrivente Impresa decadrà dai benefici per i quali la stessa è rilasciata.
DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ
1. che questa Impresa è iscritta dal al Registro delle Imprese di
per attività di
come risulta dalla copia del certificato rilasciato dalla CCIAA
(Nel caso in cui la domanda è presentata da un professionista indicare e allegare il relativo attestato d’iscrizione all’albo professionale); Curriculum Vitae.
2. di essere informato, ai sensi e per gli effetti dell’art. 13 del GDPR (Regolamento UE 2016/679), che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa;
3. che l’Impresa non si trova in alcuna delle situazioni di esclusione di cui all'art. 80 del D.Lgs. n.50/2016 e, in particolare:
che non si trova in stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo, o altra situazione equivalente secondo la legislazione del Paese di appartenenza, e che non sono in corso procedimenti per la dichiarazione di una di tali situazioni;
Dichiara di essere in possesso della certificazione di qualità, qualora l’Impresa ne sia in possesso;
nel caso di attività che richiedano autorizzazioni, art. 83, comma 3 del Codice dei contratti, dichiara di essere in possesso dell’autorizzazione per la prestazione di attività, in corso di validità;
Dichiara di essere in possesso di attestazioni SOA relative ai lavori per i quali si chiede l’iscrizione.
INOLTRE
Il sottoscritto dichiara di avere esatta cognizione del Regolamento dell’Albo Fornitori di Formedil Cagliari e Sardegna Meridionale, di accettarne integralmente il contenuto ed in caso di conseguimento dell’iscrizione all’Albo medesimo di osservarne la relativa disciplina;
Il sottoscritto si impegna a comunicare tempestivamente ogni variazione dei dati indicati nella presente domanda di iscrizione, prendendo atto che l’omessa, parziale o tardiva segnalazione darà luogo alla cancellazione dall’Albo Fornitori;
CHIEDE
di essere iscritto/a nell’Albo Fornitori di Formedil Cagliari e Sardegna Meridionale per le categorie merceologiche di beni e/o servizi e/o lavori di seguito indicate: (barrare la/e casella/e corrispondenti alle categorie d’interesse).
SEZIONE 1 – DOCENZE
Area Tecnica/Sicurezza
Area Giuridica
Area Gestione Emergenze (Primo soccorso, antincendio)
Area Comunicazione/informazione
Area Gestione Sicurezza (DVR; MOG; DUVRI; PSC; POS; Contratti)
Area Informatica
Area Linguistica
SEZIONE 2 – ACQUISIZIONE DI SERVIZI
servizi di consulenza gestionale e organizzativa
servizi di consulenza Sistemi di gestione aziendale
servizi di marketing
servizi di consulenza sulla privacy
servizi multimediali
servizi pubblicitari
servizio di organizzazione di convegni, congressi, conferenze, mostre e altre manifestazioni culturali
assistenza software e hardware
servizi sanitari
VARI
servizi di manutenzione del verde
fornitura di libri, riviste, giornali e pubblicazioni di vario genere e abbonamenti a stampa periodica e ad agenzia d’informazioni
servizi di editoria, tipografia-litografia-stampa, rilegatura, grafica
servizi viaggi ed alberghieri
servizio di noleggio di autoveicoli e mezzi di trasporto
servizio di pulizia, facchinaggio
servizio di trasporto, trasloco e smaltimento rifiuti
SEZIONE 3 – ACQUISIZIONE DI LAVORI
PER EDIFICIO/UFFICI
fornitura di arredi d’ufficio
lavori e manutenzioni edili
lavori e manutenzioni elettro-termo idraulici (compresi ascensori)
manutenzioni impianti di videosorveglianza e controllo accessi
manutenzione su impianti antincendio
servizi di architettura e di ingegneria civile
fornitura di materiale igienico-sanitario
INFORMATICA
fornitura di hw di consumo (pc, notebook, stampanti, ecc.)
fornitura di server, con i relativi dispositivi
fornitura di licenze sw
servizi di consulenza informatica
Finale: Email di contatto dell'utente per eventuali comunicazioni
Per completare la tua domanda d'iscrizione, ti preghiamo di inviare i documenti richiesti, tramite PEC all'indirizzo:
formedilcsm@pec.it
Grazie per la collaborazione!
Nota informativa e consenso al trattamento dei dati personali
Ho letto l'Informativa sulla Privacy - Art. 13 Regolamento UE 2016/679 e autorizzo Formedil Cagliari e Sardegna Meridionale al trattamento dei miei dati personali per le finalità in essa descritte. Leggi l'informativa